我國18歲及以上居民高血壓患病率達(dá)27.5%，即大約每4個成年人中就有1人是高血壓患者。畢文婷 攝
血壓水平的分類（單位：mmHg）
每年的5月17日是世界高血壓日。高血壓是一種常見的心血管疾病，它潛伏期長、癥狀不明顯，成為威脅現(xiàn)代人健康的一大隱患。國家心血管病中心的數(shù)據(jù)顯示，我國18歲及以上居民高血壓患病率達(dá)27.5%，即大約每4個成年人中就有1人是高血壓患者，患病人數(shù)約為2.45億。固有觀念認(rèn)為，高血壓是一種老年病，現(xiàn)實是高血壓已逐漸年輕化。
為何年輕人也會得高血壓
青年高血壓多呈“隱匿性”，早期常無明顯癥狀，除部分人因頭暈、頭痛或其他癥狀就診發(fā)現(xiàn)高血壓外，多數(shù)人體檢或偶然測量時發(fā)現(xiàn)。長期高血壓狀態(tài)，易導(dǎo)致人體腎、腦、心等重要臟器發(fā)生改變，大大增加患者患腦卒中、冠心病、心力衰竭等疾病的概率。
年輕人患高血壓的原因有以下幾點：一是飲食不健康，高鹽、高辣、高油、高糖食物的過多攝入，是導(dǎo)致年輕人血壓高的重要危險因素；二是作息時間不規(guī)律，年輕人經(jīng)常熬夜，容易導(dǎo)致激素分泌紊亂，血壓規(guī)律性變化被打亂，不僅導(dǎo)致血壓升高，還可能增加致命和非致命心血管疾病的發(fā)病率；三是工作壓力大，年輕人精神緊張、焦慮、交感神經(jīng)興奮、血管收縮，造成血壓升高；四是肥胖，一些超重的年輕人，心臟負(fù)荷和血管阻力增加，易患高血壓；五是不良嗜好，比如吸煙、喝酒，吸煙使交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素增加、氧化應(yīng)激血壓增高，吸煙狀態(tài)下每抽一根煙，心率每分鐘可增加5—20次，且收縮壓會增加10—25mmHg（毫米汞柱）。
年輕人血壓高可以不吃藥嗎
臨床上，很多患高血壓的年輕人經(jīng)常不愿意服藥，認(rèn)為自己年輕，也無不適癥狀，可以不用降壓藥。還有的年輕人不按醫(yī)囑服藥，不難受不服藥，降壓治療后血壓正常了就停藥。
其實，血壓正常了，也需要持續(xù)服藥，因為高血壓是一種持續(xù)性疾病，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下持續(xù)治療，停藥可能導(dǎo)致血壓再次升高。
總體來說，高血壓病若不及時治療，任其自然發(fā)展，會明顯加快動脈粥樣硬化進程。高血壓患者無論有沒有感覺，都應(yīng)遵醫(yī)囑堅持用藥，定期監(jiān)測血壓變化，根據(jù)血壓變化值調(diào)整藥物的劑量和劑型。一些患者擔(dān)心降壓藥會產(chǎn)生“耐藥性”而導(dǎo)致停不了藥，這是非常錯誤且危險的觀念。因為降壓藥不是抗生素，不會產(chǎn)生“耐藥性”。
也存在一些特殊情況，比如對于一級高血壓的年輕患者，若通過鍛煉運動，低鹽飲食，戒煙戒酒等生活方式干預(yù)3個月能有效控制血壓，醫(yī)生評估也無其他不良風(fēng)險，那么可以選擇生活方式干預(yù)治療，不用吃藥。
年輕人如何有效管理血壓
即使堅持用藥，也應(yīng)改善生活方式。非藥物措施是治療高血壓的首選基礎(chǔ)療法，控制體重、限鹽攝入、戒煙、避免情緒波動及合理運動，缺一不可。
合理膳食，減少鈉鹽攝入，增加含鉀食物攝入。攝鹽量與高血壓發(fā)生率成正比，每人每天攝入鹽不超過5克，還應(yīng)少吃高脂肪、高膽固醇的食物。
減少糖的攝入。高血糖會損傷血管壁，進而分泌過多胰島素，刺激血管收縮，引起高血壓。
控制體重。體重減輕有利于高血壓患者降壓達(dá)標(biāo)，每減輕1千克體重，收縮壓可降低4mmHg。
戒煙戒酒。長期大量吸煙就會使小動脈持續(xù)收縮，動脈硬化，形成持久性高血壓。攝入酒量越多，收縮壓和舒張壓也越高。
保持心情愉悅。人心情不好，腎上腺素水平就會上升，血壓也隨之上升。
改善睡眠。高血壓患者前一天的睡眠質(zhì)量影響著當(dāng)天血壓的波動，如果沒睡好覺，血壓必然升高。
（作者劉曉波系成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院主管藥師，吳倫卉系成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院腎病二科主管護師）
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