中醫(yī)望診之望面部膚色辨病癥

說到望面色，大家可能會(huì)想到歷史上著名的“扁鵲見蔡桓公”的故事。扁鵲三見蔡桓公，每見一次都說他身體有病，不治將更加嚴(yán)重，而蔡桓公卻不以為然。在第三次扁鵲見到他時(shí)，轉(zhuǎn)身就跑，而沒過幾天蔡桓公就病死了。這則故事一方面說明蔡桓公諱疾忌醫(yī)，錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī)，最終喪命；另一方面也讓人贊嘆扁鵲診斷技術(shù)的高超，僅憑望診，就能夠知曉患者疾病的部位及嚴(yán)重程度。在中醫(yī)“望、聞、問、切”四診中，望診排在首位。中醫(yī)經(jīng)典《難經(jīng)》中對望診有高度的評價(jià)，稱“望而知之謂之神”。

面部色澤有助疾病判斷

望面色包括望面部顏色和光澤兩方面的內(nèi)容。面部顏色可體現(xiàn)人體血色是否正常，光澤可反映精氣是否充沛。望面部色澤之所以能夠判斷疾病，是因?yàn)槿梭w面部的血管十分豐富，體內(nèi)氣血充盛或衰弱，容易通過面部色澤變化顯現(xiàn)出來。如面色紅潤有光澤多數(shù)是氣血充盛；面色淡白無華多與氣血不足有關(guān)；面色口唇干紅則是內(nèi)熱的表現(xiàn)；午后或晚上兩顴潮紅則是陰虛火旺的表現(xiàn)??按照中醫(yī)傳統(tǒng)理論，各臟腑在面部有相應(yīng)的反應(yīng)區(qū)，面部色澤浮沉及局部色澤的變化，不僅能區(qū)分病變部位的表里，而且能審查病變所在的臟腑。

一般認(rèn)為，左臉頰屬肝，右臉頰屬肺，額頭部屬心，鼻尖屬脾，下頜部屬腎。具體怎么運(yùn)用呢？舉例說明：根據(jù)青春痘出現(xiàn)在臉部的不同部位，可推斷出相應(yīng)的臟腑病變。如青春痘長在額頭部，多屬心火上炎；長在鼻尖部多為脾胃蘊(yùn)熱；而長在臉頰兩側(cè)的則多屬肺熱或肝膽火旺；長在下頜部則屬于腎陰虧虛，或下焦?jié)駸岬取?/p>

常色& 病色

說起健康的面色，人們總會(huì)想到“白里透紅”這個(gè)詞，可亞洲人都是黃皮膚，那健康的臉色到底是什么樣的呢？要知道答案，首先我們要了解面色可分為常色和病色這兩大類。

所謂常色是指健康人的皮膚色澤，特點(diǎn)為紅黃隱隱，明潤含蓄，就是明亮潤澤，紅黃之色隱藏于皮膚之內(nèi)，不特

別顯露于外，這是精神充沛，氣血津液充足，臟腑功能正常的表現(xiàn)。

常色又有主色和客色之分。主色就是人與生俱來的基本面色，有些人膚色偏黑一些，有些人偏白一些，一生中相對穩(wěn)定基本不變?？蜕腿缤腿艘粯?，作客一段時(shí)間就會(huì)離開，也就是說面色除了主色外，還會(huì)因季節(jié)、氣候、情緒等因素的變化而發(fā)生變化，比如春天面色稍青，夏天面色稍紅，秋天面色稍白，冬天面色稍黑；白天面色紅潤些，夜晚面色暗淡些；開心時(shí)面色紅潤，發(fā)怒時(shí)面色青黑，悲傷時(shí)面色少澤，恐懼時(shí)面色蒼白。但不論面現(xiàn)何色，只要具備明潤含蓄的特點(diǎn)，這些都屬于正常的生理變異范疇。

病色是指人在疾病狀態(tài)下面部的異常色澤，其特點(diǎn)是晦暗枯槁。面部病色的顯露程度反映為光澤的有無，及受疾病輕重的影響。

由面部五色分辨病癥性質(zhì)

面部病色可分為青、赤、黃、白、黑五種，分別提示不同臟腑和不同性質(zhì)的疾病，稱為五色主病。當(dāng)然，五色主病的五色，不是大紅大黑的絕對色，而是以膚色為基色，相對偏向于青色、紅色、黃色、白色和黑色的相對色，是人體內(nèi)臟腑經(jīng)絡(luò)氣血在不同狀態(tài)下變化的外在表現(xiàn)。

青色

面部青色明顯，多認(rèn)為與寒證、痛證、氣滯、血瘀和驚風(fēng)有關(guān)。當(dāng)患者面色發(fā)青，伴有畏寒肢冷等癥狀時(shí)，這是人體感受寒邪，血行不暢，出現(xiàn)瘀血，瘀色外露于面所致，此時(shí)當(dāng)服用如干姜、肉桂等藥物溫陽散寒，或者選取腎俞穴，腰陽關(guān)穴、命門穴等進(jìn)行艾灸；當(dāng)患者面色發(fā)青，伴有情志不舒，兩側(cè)脅肋脹痛，這是由于肝氣郁滯，血行不暢所致，此時(shí)可服用柴胡疏肝丸、逍遙丸等疏肝解郁的中成藥；當(dāng)患者面色青灰，伴有口唇青紫，心胸悶痛，這多屬于心絞痛，多因瘀血內(nèi)阻，痹阻心脈，心脈不通而成，可服用麝香保心丸、丹參滴丸等活血化瘀的藥物并及時(shí)就醫(yī)；當(dāng)小兒出現(xiàn)眉間、鼻柱、嘴唇周圍顏色發(fā)青，同時(shí)伴有高熱，多屬驚風(fēng)或驚風(fēng)先兆，可服用安宮牛黃丸、羚羊角粉來息風(fēng)定驚。

赤色

面部出現(xiàn)赤色，一般認(rèn)為與熱證有關(guān)，不過這種熱有虛實(shí)之分。當(dāng)出現(xiàn)滿面通紅，伴隨有高熱、口渴、大汗出等癥狀時(shí)，多為實(shí)熱證，可服用白虎湯、白虎加人參湯，如在夏季還可以多食西瓜以清熱生津；當(dāng)出現(xiàn)兩顴潮紅，伴有手腳心熱，夜間睡眠時(shí)出汗，心情煩躁多為陰虛內(nèi)熱，可服用百合、玉竹、石斛、麥冬等滋陰的藥物；當(dāng)一位久病重癥患者，原本面色晦暗，突然兩顴泛紅，就像化過妝一樣，這是虛陽外浮的表現(xiàn)，屬于病情危重之象，此時(shí)需立即治療。

黃色

亞洲人膚色普遍較歐美人士偏黃，但面色過黃，且不明潤多與脾虛有濕相關(guān)。若患者面色黃，臉色發(fā)枯，沒有光澤，身體消瘦，這屬于“萎黃”，多為脾胃虛弱，氣血不足所致，可服用黨參、白術(shù)、熟地、當(dāng)歸等健脾養(yǎng)血的藥物；若患者面色黃，而人體虛胖，這屬于“黃胖”，多為脾氣虧虛，濕邪內(nèi)停所致，可服用薏苡仁、茯苓等健脾利濕的藥物，配合針灸足三里、豐隆等穴位；如果患者出現(xiàn)“三黃”即目黃、身黃、小便黃，這是“黃疸”的表現(xiàn)，其中黃色鮮明如同橘子皮的顏色稱為“陽黃”，多為濕熱內(nèi)蘊(yùn)的表現(xiàn)，可以服用茵陳、虎杖、金錢草等清熱利濕退黃的藥物；黃色晦暗如同煙熏色的稱為“陰黃”，多屬寒濕內(nèi)困，此時(shí)可以服用茵陳、附子、干姜、白術(shù)等藥物，以溫化寒濕退黃。

白色

面色發(fā)白多與身體虛弱，大失血或受嚴(yán)寒侵襲有關(guān)。若面色淡白無華，這屬于氣血虧虛，可服用黨參、黃芪、龍

眼肉、大棗等補(bǔ)益氣血的藥物；若面色蒼白，伴有身體劇烈疼痛，此為實(shí)寒證，可服用黨參、干姜、肉桂等以溫中散寒。

黑色

面色發(fā)黑，使人首先想到的是腎虛，因“腎主水”，水色上泛至面部，則顯色黑；再者與血瘀有關(guān)，血液運(yùn)行受阻，長久聚在某處，顯于面部則晦暗。此外還與寒凝有關(guān)，因?yàn)椤把脺貏t行，得寒則凝”，寒邪閉阻經(jīng)脈，血液運(yùn)行不暢，同樣顯于面部也呈黑色。

腎虛引起的，還會(huì)伴有腰膝酸冷，陽痿或不孕，多屬腎陽虛，可服用金匱腎氣丸、右歸丸溫補(bǔ)腎陽；若伴有腰膝酸軟，手足心熱，耳鳴，遺精，多屬腎陰虛，可服用六味地黃丸滋補(bǔ)腎陰。血瘀導(dǎo)致的，還會(huì)伴有疼痛且于夜里加重，皮膚粗糙等，可服用當(dāng)歸、川芎等活血化瘀的藥物。若寒凝經(jīng)脈導(dǎo)致的，則可以服用理中丸溫陽散寒。

面色不僅反映人的身體健康程度，還反映其精神狀態(tài)。面色紅潤會(huì)讓人覺得精力充沛、快樂開朗；而面色蒼白，會(huì)讓人覺得沒有干勁和斗志。

責(zé)任編輯：葉子

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