突破高齡手術禁區(qū)——南陽市中心醫(yī)院多學科聯(lián)合治愈91歲高齡骨折患者

近日，南陽市中心醫(yī)院骨二科聯(lián)合全科醫(yī)學科、神經(jīng)內科、麻醉科、內分泌科、心內科等，成功救治一例91歲股骨近端骨折患者。

一名91歲的男性患者因摔傷致右側髖部疼痛伴活動受限，于10月30日入住南陽市中心醫(yī)院骨二科病區(qū)，檢查診斷為右側股骨轉子間骨折。

老人入院后，骨二科主任尹銳峰、副主任王峰、主治醫(yī)師高峰，結合各項檢查結果決定為其進行手術治療。老人在得知需要手術的消息后，擔心手術的效果、術后的后遺癥等，產生了畏難情緒，極度沮喪，老人家屬也抱著“先在家養(yǎng)養(yǎng)”的心態(tài)。尹銳峰，王峰及高峰來到老人的病床前，為老人及其家屬做心理疏導，從專業(yè)的角度剖析病情，老人原本緊張的神經(jīng)漸漸放松。

股骨近端骨折主要手術治療方案包括骨折內固定術、髖關節(jié)置換術，手術技術也比較成熟，大多能在1小時以內完成。但老年人往往伴隨有其他疾病，所以手術風險較大。

經(jīng)檢查，患者患有其他基礎病，高血壓病史40余年，冠心病病史40年，腦梗死病史2年。針對這些情況，尹銳峰，王峰及高峰認為，患者越早手術，就能越早下地活動，出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率就會越小。

針對91歲患者情況的獨特性，尹銳峰，王峰及高峰聯(lián)合心內科處理患者高血壓、冠心病；聯(lián)合內分泌科調整患者高血糖；聯(lián)合神經(jīng)內科處理患者腦梗死、頭頸部血管異常等；聯(lián)合麻醉科做術前評估、制定手術方案等；為了給患者爭取時間，通過醫(yī)務科協(xié)調，組織了多位專家進行了多次多學科會診，綜合討論，努力做到從患者入院到手術在48小時以內完成。

11月1日，市中心醫(yī)院骨二科為患者實施了手術。手術中，麻醉醫(yī)生嚴密監(jiān)測患者生命變化，心內科專家到手術間，時刻關注患者病情。

對于91歲高齡患者而言，手術結束后，讓他從無意識回到相對清醒的這段時間里，會經(jīng)歷缺氧、反流誤吸、寒戰(zhàn)、高血壓、低體溫、疼痛等很多險情，且手術本身對高齡患者的身體就存在巨大風險，術后治療護理尤為重要。骨二科術前就與全科醫(yī)學科協(xié)調溝通，達成共識，手術結束后，直接將患者轉入全科醫(yī)學科，科學、全面地監(jiān)測管理患者生命體征，全力保證患者的生命安全。與此同時，骨二科同樣參與患者的術后管理治療，指導老人術后護理、換藥、拔引流管、體位等，并聯(lián)合內科醫(yī)生，對老人的情況進行商議用藥，預防感染，預防血栓，減少出血。

在骨二科及多學科的共同努力下，患者術后第二天就可以下地活動了。從入院到手術，僅僅用了不到兩天的時間，術后24小時下地活動。 11月10日，患者成功治愈出院。

高齡患者能在骨折術后恢復得又好又快，除了有市中心醫(yī)院骨二科手術團隊的高超技術，還得益于該院多學科默契配合的術后康復醫(yī)療。從果斷手術、多學科會診、術前準備、麻醉評估，實施多學科監(jiān)測手術，到術后全科接手管理、多學科聯(lián)合用藥、康復鍛煉、飲食營養(yǎng)等多個方面，進行了全流程管理，從而使患者獲得更快速、更安全、更優(yōu)質的治療體驗。

責任編輯：葉子

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